Как изменилась медицина в Беларуси: «Пандемия и репрессии взорвали систему»

«Бедненько, но чистенько»

2,5 года назад, когда коронавирус только начинал распространяться по стране, чиновники заверили, что он не представляет опасности, так как для борьбы с ним подготовлены.

Минздрав публиковал статистику больных, смертельные случаи и даже проводил пресс-конференции. Позже из статистики исчезли данные о ситуации в регионах. Общенациональные цифры не позволяли увидеть масштаб эпидемии. Тем временем коронавирус все больше убивал.

По словам доктора с многолетней практикой Алексея, «белорусская медицина никогда не выделялась качеством: «бедненько, но чистенько». Имелся огромный разрыв между современными столичными центрами (действительно современными) и периферийным убожеством, не только материальным».

«Чтобы такая система функционировала, — отмечает он, — важно было лакировать действительность, ставить во главе медицинских учреждений специально обученных людей, готовых отвечать на все вопросы с пионерским запалом: «У нас все есть!», «У нас ничего такого не может быть!» — и умеющие «работать с персоналом» («держать и не пускать!»). А рядовой медперсонал привык работать «чем есть» и не хватать «звезд с неба».

На них не капает

Пандемия взорвала эту систему, и недостатки стали очевидны. Алексей говорит, что «замести проблемы под коврик не удалось», так как их оказалось слишком много.

«Когда провал с коронавирусной пандемией в Беларуси стал очевидным, пришлось свернуть министерские брифинги, а статистику закрыть. И это что касается первой волны. Дальше было еще страшнее, потому что началась политическая борьба в медучреждениях, равнодушие к чисто врачебным проблемам проявилось еще более очевидно: стало не до коронавируса, не до проблем пациентов…», — вспоминает Алексей.

Он отмечает, что «самое тяжелое впечатление осталось от наплевательского отношения к медперсоналу».

«Массовое заражение медиков, отсутствие надлежащей защиты, особенно сначала. Начальники не умели слушать людей, да и сейчас не умеют. Они ждали указаний сверху, а что там тогда делалось — один Бог знает», — замечает собеседник.

По его мнению, «закрытость медицины — это признак слабости», а открытость, уважение к личности, инклюзивность — участие пациента в принятии решений о его лечении — мировая тенденция. «Потребители» хотели бы знать, что их ожидает, что происходит с их близкими и родными.

Теперь же, считает Алексей, тема открытости медицины не в фокусе внимания.

«Руководство системой здравоохранения этим не озабочено. Зачем? На них не капает… А тем временем это — еще один шаг назад от современной медицины», — считает он.

Онлайн-обучение подорвало уровень

Коллеги Алексея говорят, что ситуация с коронавирусом, а затем массовые репрессии, активизировали отток кадров из медицинских учреждений. Он не останавливается до сих пор.

«Молодежь учит языки и в основном уезжает в Польшу и Германию», — отмечает следующая собеседница, Наталья.

«Минздрав решает вопрос с кадрами путем увеличения набора в медуниверситеты и целевыми направлениями. Как правило, нынешние интерны хуже образованы, уровень врачебной подготовки низкий, так как на 5—6 курсах занятия проходили онлайн из-за ковида», — говорит она.

Проблему нехватки медиков чиновники действительно пытаются решать увеличением бюджетных мест в учебных заведениях. В медицинских университетах в этом году их стало больше на 160, а в колледжах — на 300 мест. Кроме того, они надеются, что ситуацию исправят меры по социальной поддержке специалистов на местах. Обещают давать им жилье.

Согласно национальным банкам вакансий, медицине на 1 ноября требовались 4 563 врача-специалиста. Им обещают зарплату от 300 рублей на 0,25 ставки до 1 500 рублей за полную ставку. Не хватает также 3 615 медсестер и 2 314 санитаров. Их заманивают зарплатами до 900 рублей.

На взгляд Алексея, не похоже, чтобы тема дефицита кадров была в приоритете. Понятно, что кто-то работать будет. Можно работать на 2 ставки и менять нормы приема пациентов.

«Понятно, что тема затыкания дыр останется, но она не будет звучать на высоком уровне: все будет решаться «в рабочем порядке». А главное, медицина — это сфера высоких технологий, где важен каждый специалист, где специалиста готовят годами, где принцип «незаменимых у нас нет» — это дикость; на самом деле в этой сфере нет заменяемых», — отмечает он.

Алексей подчеркивает, что дефицит количественный не так страшен, как падение качества, деградация медицинских школ. По его словам, многие мыслящие коллеги отправили учиться своих детей за границу.

Без ковидных надбавок

По мнению еще одного медика — Николая, «острая нехватка персонала» связана с недовольством размерами зарплаты.

«Зарплаты позрезали, а работы в лучшем случае не уменьшилось, а у некоторых и увеличилось, — говорит он. — Например, люди работали на 1,25 или 1,5 ставки. Эти кусочки отобрали, а работу делают ту, что и делали. Настроили новые модульные отделения и продолжают строить, а работать некому. Берут туда всех подряд, качество персонала резко снизилось».

В этом году, согласно распоряжению Лукашенко, были отменены ковидные доплаты, как объяснялось, в связи со «стабилизацией в стране эпидемиологической ситуации по инфекции COVID-19». Медикам пообещали повысить зарплату стимулирующими выплатами.

«При ковиде максимальная надбавка на ставку составляла 3 тысячи рублей, теперь ее убрали и максимальная надбавка будет чуть больше 500 рублей», — объясняет ситуацию с зарплатой Наталья. По ее мнению, под обещание надбавок просто урезали медикам зарплаты.

«Если снова эпидемия — будет немного легче, появился опыт»

По словам Алексея, коронавирус поутих и следует ожидать следующую волну заболеваний.

«Но новая волна больше не пугает, оправдано это или не оправдано. Ситуация все больше напоминает грипп: тоже очень серьезная инфекция, но к ней уже привыкли. Грипп по-прежнему собирает урожай, но все же понятно, что делать. С коронавирусом — то же самое», — приводит он свое видение ситуации.

Если опять эпидемия — будет немного легче, появился опыт, хотя и дался он очень тяжело, говорят коллеги Алексея.

«Средств защиты и медикаментов кое-как хватит, но есть проблема с оборудованием и аппаратурой», — отмечает Наталья.

Проблемы с высокотехнологичным оборудованием признал заместитель премьер-министра Игорь Петришенко. По словам чиновника, «санкционное давление» сказывается на поставке высокотехнологичного оборудования по срокам и логистике.

Чиновник уверял, что оборудование, тем не менее, поддерживается в надлежащем состоянии. Если что-то ломается, то принимаются меры, чтобы заменить попорченную деталь.

Заверения Игоря Петришенко практикующие медики считают попыткой приукрасить реальное состояние медицины. По их словам, необходимые детали к оборудованию потихоньку заменятся дешевыми аналогами, а сроки ремонта увеличатся.

«Мы уже имеем проблемы с расходниками, в изделиях врачебного назначения, в реактивах. Руководителей тех структурных подразделений, где выявили перерасход материалов, наказывают», — комментируют ситуацию в больницах.

Врач из Могилевщины Николай — категоричен: «Медицины, которая была до 2020 года, уже почти не осталось».

«Сейчас пытаются создать что-то новое, но не понятно что, — объясняет он. — Много моих знакомых уволились, уходят кто куда, кто в платные центры, но это не выход, там свои нюансы. Начались проверки и по ценам, и по другим вопросам».

Новые кислородные станции

В августе министр здравоохранения Дмитрий Пиневич заявил, что следующая волна коронавируса наступит в сентябре. Чиновник уверял, что бояться эпидемии не стоит, так как «коронавирусная инфекция все больше становится сезонным заболеванием».

Позже начальник отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики ведомства Инна Карабан признала рост больных коронавирусом. В Беларуси был обнаружен омикрон-ниндзя, один из штаммов коронавируса. Карабан не назвала статистику относительно состояния по заболеваниям, но признала, что наблюдается небольшой рост.

«Мы видим, что уже потихоньку случаи начинают увеличиваться. И ситуация в странах вокруг нас это показывает. Коронавирус становится ближе к сезонному. Ждем, как и грипп, но только он будет пораньше, чем грипп», — уверяла представительница Минздрава.

По ее словам, за предыдущие 2,5 года пандемии белорусская медицина наработала необходимый опыт борьбы с коронавирусом. Подготовлены планы действий на случай эпидемии, и при необходимости они будут корректироваться в зависимости от развития ситуации. Если будет необходимость, будут появляться новые кровати в больницах. Чиновница призвала население вакцинироваться.

В районных больницах стали модернизировать и возводить новые кислородные станции. В Могилеве строят корпус инфекционных болезней, рассчитанный на 192 места. Обещают, что качество лечения в нем значительно возрастет.

В корпусе во время проектирования предусмотрены меры лечения пациентов в условиях масштабных эпидемий. Стоимость объекта — более 50 миллионов рублей.

Решение о строительстве больницы было принято, когда началась пандемия коронавируса. Она выявила неподготовленность городской системы здравоохранения к масштабным инфекционным заболеваниям.

В 2020—2021 годах властям приходилось перепрофилировать больницы и отказываться от планового лечения больных. Существующая городская инфекционная больница, построенная в 1960-х годах, физически устарела и во время пандемии не справлялась с наплывом пациентов.